Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 354 от 28.04.12 г.

Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы № 354 от 28.04.12 г.

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ

№354 от 28.04.2012 г.


О дальнейшем совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве

В целях дальнейшего совершенствования системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в городе Москве, направления и транспортировки тел умерших на патологоанатомическое и судебно-медицинское вскрытие, усиления координации деятельности патологоанатомической и судебно-медицинской служб Департамента здравоохранения города Москвы по улучшению анализа внебольничной летальности и повышению качества диагностики причин внезапной, скоропостижной и насильственной смерти
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1.    Инструкцию о порядке назначения патологоанатомических и судебно-
медицинских вскрытий (приложение 1).

1.2. Раскрепление государственных учреждений здравоохранения города Москвы за патологоанатомическими отделениями (далее - ПАО) для проведения вскрытий и бесплатного сохранения тел умерших (приложение 2).

1.3. Инструкцию о порядке констатации смерти лиц, умерших на дому, врачами поликлиник, поликлинических отделений стационаров и врачами (фельдшерами) Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее - СС и НМЛ) (приложение 3).

1.4. Инструкцию о порядке направления тел умерших в танатологические отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы» (далее Бюро СМЭ ДЗМ) для производства судебно-медицинского исследования или в патологоанатомические отделения для решения вопроса о проведении патологоанатомического вскрытия или сохранении тел умерших до дня похорон (приложение 4).

1.5. Положение об Отделе учета, анализа смертности и транспортировки тел умерших (погибших) граждан Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (далее Отдел УАС и ТТУ) (приложение 5).

2.   Главному врачу СС и НМП В. В. Фетисову обеспечить транспортировку тел умерших в ПАО государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения города Москвы и танатологические отделения Бюро СМЭ ДЗМ в соответствии с утвержденным порядком.

3.     Директорам государственных казенных учреждений Дирекций по обеспечению деятельности государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения административных округов города Москвы, главным врачам
государственных учреждений здравоохранении города Москвы:

3.1.    В 10-тидневный срок издать распорядительный документ по реализации настоящего приказа, предусмотрев оперативное взаимодействие вверенных учреждений с Отделом УАС и ТТУ; копии приказа представить в Департамент здравоохранения
города Москвы.
3.2.       Обеспечить контроль за неукоснительным соблюдением врачами подведомственных государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения города Москвы положений настоящего приказа, в части касающейся.

4.    Главным врачам государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранении города Москвы, имеющих в составе ПАО внести необходимые изменения в штатное расписание и объемы финансирования ПАО в соответствии с
нормативами нагрузки.

5.  Главному специалисту патологоанатому Департамента здравоохранения города Москвы О. В. Зайратьянцу и главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М.Кильдюшову обеспечить методическое руководство деятельностью подведомственных служб Департамента здравоохранения города Москвы по исполнению Инструкций,
утвержденных настоящим приказом.

6.    Главному специалисту по судебно-медицинской экспертизе Департамента здравоохранения города Москвы Е.М.Кильдюшову внести необходимые изменения в штатное расписание Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы».

7.   Считать утратившим силу приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 12.07.2000 г. № 300 «О совершенствовании системы учета, информационного обеспечения и анализа смертности в г. Москве» и приказ Комитета здравоохранения г. Москвы от 31.08.2000 г. № 372/А «О раскреплении лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения за патологоанатомическими отделениями для проведения вскрытий и сохранения тел умерших».

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н. Ф. Плавунова.

Руководитель Департамента здравоохранения
города Москвы
  Л. М. Печатников

 


Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28.04.2012 г. №354

ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ
И СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ ВСКРЫТИЙ
I. Общие положения

  1. Патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия проводятся врачами соответствующих специальностей с целью определения причины смерти, установления или исключения её насильственного характера, уточнения и контроля достоверности и полноты прижизненной диагностики, адекватности проведения диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, для получения данных о патоморфозе болезней под воздействием лечебных, социальных и экологических факторов, а также в научных целях.
  2. Патологоанатомические и судебно-медицинские вскрытия производятся строго в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными правовыми документами по данному вопросу.

II. Порядок назначения патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий в случаях смерти в стационарах города Москвы
1. Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат тела умерших в случаях:
-   невозможности документального и точного установления диагноза
основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного
осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от
длительности пребывания пациента в стационаре;
- пребывания умершего пациента в стационаре менее одних суток;

  • смерти, связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);
  • смерти во время или после операции переливания крови и (или) её компонентов (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);
  • смерти от острой хирургической патологии или при подозрении на нее;
    смерти     во     время     или     после     проведения     диагностических, инструментальных, анестезиологических и хирургических мероприятий;
  • смерти от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
  • смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической (биопсийной, но не цитологической) верификации опухоли;
  • смерти от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);
  • смерти беременных, рожениц и родильниц (включая последний день позднего (1 год) послеродового периода);
  • смерти детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
  • рождения мертвого ребенка;
  • - при наличии письменного заявления умершего лица или его законных
    представителей о необходимости проведения патологоанатомического вскрытия

В вышеуказанных случаях отмена патологоанатомического вскрытия не допускается.

2. В случаях смерти больного в стационаре от насильственных причин или подозрений на них, независимо от времени пребывания больного в учреждении здравоохранения:

  • от механических повреждений;
  • от механической асфиксии;
  • от воздействия крайних температур;
  • от воздействия электричества;
  • от отравлений, в том числе, острого отравления алкоголем и его суррогатами;
  • от передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
  • после искусственного аборта, в том числе, проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт);
  • при невозможности установить личность умершего лица, труп подлежит судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).

Все умершие в стационарах негосударственных лечебных учреждений направляются на судебно-медицинское исследование (экспертиза).


III. Порядок назначения патологоанатомических и судебно-медицинских
вскрытий (исследований) лиц, умерших на дому, в машине СС и НМП (при
доставлении в стационар) и вне дома (на улице, в общественном месте)

1. Обязательному патологоанатомическому вскрытию подлежат тела умерших на дому в случаях:

  • отсутствия в поликлинике медицинской карты амбулаторного больного умершего лица (независимо от наличия иной медицинской документации);
  • отсутствия в медицинской карте амбулаторного больного умершего лица записей о медицинском наблюдении за больным последние 7 суток в связи с наличием у него заболевания, которое могло быть причиной смерти;
  • невозможности документального и точного установления диагноза
  • основного заболевания (первоначальной причины смерти) или его смертельного
    осложнения (непосредственной причины смерти) вне зависимости от
    длительности медицинского наблюдения за больным;
  • смерти от онкологического заболевания при отсутствии гистологической (биопсийной, но не цитологической) верификации опухоли;
  • рождения мертвого ребенка;
  • смерти от инфекционного заболевания (включая туберкулез, сепсис) или подозрении на него;
  • смерти от острой хирургической патологии или при подозрении на нее;
  • смерти, связанной с проведением любых профилактических (вакцинация и др.), диагностических и лечебных медицинских мероприятий (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);
  • смерти в течение месяца после выписки пациента из стационара, за исключением случаев госпитализации по уходу за умирающим лицом с точно установленным и задокументированным диагнозом;
  • смерти от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф (если не назначена судебно-медицинская экспертиза (исследование);
  • смерти во время беременности или в раннем и позднем (1 год после родов) послеродовом периоде;
  • смерти детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
  • при наличии письменного заявления умершего лица или его законных
    представителей о необходимости проведения патологоанатомического вскрытия.

В вышеуказанных случаях отмена патологоанатомического вскрытия не допускается.

2.    Обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию)
подлежат тела умерших в случаях насильственной смерти или подозрениях на нее:

  • от механических повреждений;
  • от механической асфиксии;
  • от воздействия крайних температур;
  • от воздействия электричества;
  • от отравлений, в том числе, острого отравления алкоголем и его суррогатами;
  • от передозировки или непереносимости лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
  • после медицинского аборта, в том числе, проведенного вне медицинской организации, либо при подозрении на прерывание беременности (криминальный аборт);

Независимо от наличия (отсутствия) признаков насильственной смерти или подозрения на нее, обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела:

  • при невозможности установить личность умершего лица;
  • при наличии гнилостных изменений.

В случаях, не предусмотренных положениями п.п. 1 и 2 настоящей Инструкции, врачам-патологоанатомам разрешается решать вопрос о выдаче медицинского свидетельства о смерти без проведения вскрытия только после детального личного осмотра тела умершего. Выдача медицинского свидетельства о смерти без личного осмотра тела умершего (заочно) категорически исключается.

3.  Трупы лиц, умерших по адресу вызова бригады СС и НМЛ или при доставлении в стационар (в машине СС и НМЛ) подлежат обязательному патологоанатомическому или судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).

3.1.   Обязательному патологоанатомическому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших (за исключением подлежащих судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) в случаях:

  • наступления смерти пациента при проведении медицинских мероприятий на догоспитальном этапе, при наличии документального и точного установления
    диагноза основного заболевания или его смертельного осложнения вне зависимости от длительности медицинского наблюдения за больным;
  • наступления смерти пациента при перевозке из дома в стационар для стационарного обследования и лечения по направлению врача (экстренная и плановая госпитализация);
  • рождения мертвого ребенка во время перевозки беременной в стационар.

3.2.   Обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела умерших при обоснованном подозрении на насильственную смерть, при этом необходимо проявлять особую настороженность в случаях внезапной и
скоропостижной смерти одиноко проживающих лиц престарелого и старческого возраста, в том числе из категории социально незащищенных лиц, инвалидов, лиц, состоящих на учете в психоневрологических, а также наркологических
диспансерах, злоупотребляющих алкогольными напитками, наркотическими и психотропными веществами.

Независимо от причины смерти обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию) подлежат тела при невозможности установить личность умершего лица.

Выдача медицинского свидетельства о смерти лиц, умерших по адресу вызова бригады СС и НМЛ или при доставлении в стационар (в машине СС и НМЛ) без патологоанатомического или судебно-медицинского вскрытия запрещается.

4. Трупы лиц, умерших в общественных местах, не зависимо от причины и времени смерти, подлежат обязательному судебно-медицинскому вскрытию (исследованию).
Выдача медицинского свидетельства о смерти данной категории лиц без судебно-медицинского вскрытия (исследования) запрещается.

 


Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28.04.2012 г. №354

РАСКРЕПЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ЗА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВСКРЫТИЙ И БЕСПЛАТНОГО
СОХРАНЕНИЯ ТЕЛ УМЕРШИХ

п/п

Больницы, морги которых осуществляют прием тел умерших для патологоанатомических вскрытий и
сохранения

Прикрепленные ГУЗ города к
патологоанатомическому
отделению больницы

1.

ГКУЗ Инфекционная клиническая больница № 1

Все тела умерших от вирусных инфекций или при подозрении на них (кроме ВИЧ-инфекции).

2.

ГКУЗ Инфекционная клиническая больница № 2

Все тела умерших от бактериальных инфекций или при подозрении на них и ВИЧ - инфекции.

3.

ГБУЗ Туберкулезная клиническая больница № 7 (с МНПЦ борьбы с туберкулезом)

Все тела умерших вне стационара от туберкулеза, страдавших при жизни туберкулезом (независимо от диагноза заболевания, вызвавшего наступление смерти), все тела умерших в стационарах от туберкулеза или при подозрении на него;
ГБУЗ туберкулезная клиническая больница № 3 имени Г.А. Захарьина;
ГБУЗ туберкулезная больница № 6;
ГБУЗ туберкулезная клиническая больница № 11;
ГКУЗ психиатрическая больница № 16,
ГБУЗ туберкулезный санаторий № 58,
ГБУЗ туберкулезный санаторий № 5

4.

ГУЗ Морозовская детская городская клиническая больница

Трупы детей   (до   исполнения 15 лет), умерших вне стационара от диагностированных при жизни тяжелых хронических заболеваний.

5.

ГБУЗ Городская клиническая больница имени С.П.Боткина

ГБУЗ Городская клиническая больница № 19,
ГБУЗ Городская клиническая больница № 24,
ГБУЗ Офтальмологическая клиническая больница;
ГКУЗ Хоспис № 1,
ГКУЗ Хоспис № 2,
ГКУЗ Хоспис № 7,
ГБУЗ Городская поликлиника № 3,
ГБУЗ Городская поликлиника № 42,
ГБУЗ Городская поликлиника № 46,
ГБУЗ Городская поликлиника № 76,
ГБУЗ Городская поликлиника № 112,
ГБУЗ Городская поликлиника № 174,
ГБУЗ Городская поликлиника № 220,
ГБУЗ Городская поликлиника № 39,
ГБУЗ Городская поликлиника № 62,
ГБУЗ Городская поликлиника № 105,
ГБУЗ Городская поликлиника № 113,
ГБУЗ Городская поликлиника № 188,
Поликлиника № 1 Медицинского центра Управления делами Мэра и Правительства Москвы,
Поликлиника № 2 Медицинского центра Управления делами Мэра и Правительства Москвы,
ГОУ ДПО РМАПО,
Филиал ФГУП "Главное производственно-коммерческое управление по обслуживанию дипломатического корпуса при МИД РФ", "Мединцентр",
ФГБУ ГНЦ Минздравсоцразвития России

6.

ГБУЗ ГКБ № 1 имени Н.И.Пирогова

ГУП «Медицинский центр» (ранее - МСЧ-47, Госпиталь Главмосстроя),
ГУЗ Гинекологическая больница №11,
Центр восстановительной медицины и реабилитации «Лунево»,
ГБУЗ Городская поликлиника № 56,
ГБУЗ Городская поликлиника № 117,
ГБУЗ Городская поликлиника № 171,
ГБУЗ Городская поликлиника № 140
ГБУЗ Городская поликлиника № 202

7.

ГБУЗ Городская больница № 3 г. Зеленоград

ГКУЗ Хоспис № 6
ГБУЗ Городская поликлиника № 65,
ГБУЗ Городская поликлиника № 152,
ГБУЗ Городская поликлиника № 201,
ГБУЗ Городская поликлиника № 230.

8.

ГБУЗ Городская клиническая больница № 4

ГУЗ Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн,
ГУЗ Медико-санитарная часть № 32,
ГБУЗ Городская поликлиника № 10,
ГБУЗ Городская поликлиника № 33,
ГБУЗ Городская поликлиника № 53,
ГБУЗ Городская поликлиника № 60,
ГБУЗ Городская поликлиника № 84,
ГБУЗ Городская поликлиника № 90,
ГБУЗ Городская поликлиника № 163,
ГБУЗ Городская поликлиника № 208,
ГБУЗ Городская поликлиника № 32 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 51

9.

Центральная клиническая больница Московского Патриархата святителя Алексия, митрополита Московского

ГБУЗ Специализированная клиническая (психоневрологическая) больница № 8 имени З.П. Соловьева - «Клиника неврозов»,
ГБУЗ Городская поликлиника №11,
ГБУЗ Городская поликлиника № 25 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 95,
ГБУЗ Городская поликлиника № 110,
ГБУЗ Городская поликлиника № 150,
ГБУЗ Городская поликлиника № 68,

10.

ГБУЗ Городская клиническая больница № 7

ГБУЗ Диагностический клинический центр № 1,
ГКУЗ Хоспис №5,
ГБУЗ Городская поликлиника № 35,
ГБУЗ Городская поликлиника № 59,
ГБУЗ Городская поликлиника № 61.
ГБУЗ Городская поликлиника № 67,
ГБУЗ Городская поликлиника № 82,
ГБУЗ Городская поликлиника № 85,
ГБУЗ Городская поликлиника № 101,
ГБУЗ Городская поликлиника № 125,
ГБУЗ Городская поликлиника № 170,
ГБУЗ Городская поликлиника №211,
ГУ НИИ питания РАМН

11.

ГБУЗ Городская клиническая больница № 12

ГБУЗ Городская клиническая больница № 79 с поликлиническим отделением (ранее - ГП № 161);
ГБУЗ Городская поликлиника №17,
ГБУЗ Городская поликлиника № 26,
ГБУЗ Городская поликлиника № 54 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 119,
ГБУЗ Городская поликлиника № 148,
ГБУЗ Городская поликлиника № 166,
ГБУЗ Городская поликлиника № 192,
ГБУЗ Городская поликлиника № 198,
ГБУЗ Городская поликлиника № 204,
ГБУЗ Городская поликлиника № 210,
ГБУЗ Городская поликлиника № 213,
ГБУЗ Городская поликлиника № 214,
ГБУЗ Городская поликлиника № 22

12.

ГБУЗ Городская клиническая больница № 13

ГБУЗ Городская поликлиника № 4,
ГБУЗ Городская поликлиника № 37,
ГБУЗ Городская поликлиника № 24,
ГБУЗ Городская поликлиника № 103,
Артрологическая больница НПО СКАЛ.

13.

ГБУЗ Городская клиническая больница № 15 имени О.М.Филатова

ГКУЗ Психиатрическая больница № 10,
ГУЗ Московский городской Центр реабилитации больных со спинномозговой травмой и последствиями детского церебрального паралича;
ГБУЗ Городская поликлиника № 36,
ГБУЗ Городская поликлиника № 47,
ГБУЗ Городская поликлиника № 72,
ГБУЗ Городская поликлиника № 185,
ГБУЗ Городская поликлиника № 189

14.

ГУЗ Городская больница № 17

Кардиологический санаторный центр «Переделкино»,
Поликлиника аэропорта "Внуково" (МСЧ аэропорта);
ГБУЗ Городская поликлиника № 194,
ГБУЗ Городская поликлиника № 197,
ГБУЗ Городская поликлиника № 212,
ГБУЗ Городская поликлиника № 217,

15.

ГУЗ Городская клиническая больница № 23 имени «Медсантруд»

ГБУЗ Центр патологии речи и нейрореабилитаци,
ГУЗ Физиотерапевтическая клиническая больница;
ГБУЗ Городская поликлиника № 104,
ГБУЗ Городская поликлиника № 27,
ГБУЗ Городская поликлиника № 127

16.

ГБУЗ Городская клиническая больница № 29 имени Н.Э.Баумана

НАО Городская поликлиника № 129,
филиал 1 и 2
ГБУЗ Городская поликлиника № 100

17.

ГБУЗ Городская клиническая больница № 31 (морг на базе НИИ морфологии человека РАМН)

ГБУЗ Городская клиническая больница № 59,
ГБУЗ Городская поликлиника № 8,
ГБУЗ Городская поликлиника № 40 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 118,
ГБУЗ Городская поликлиника № 124 ,
ГБУЗ Городская поликлиника №131,
ГБУЗ Городская поликлиника № 140 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 158 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 177 ,
ГБУЗ Городская поликлиника № 209 ,
ЗАО Медицинский реабилитационный центр «Здоровье для Вас»

18.

Московский городской Центр патологоанатомических исследований при ГБУЗ Городской клинической больнице № 14 имени В.Г.Короленко (ранее ГКБ № 33 им. А.А.Остроумова)

ГБУЗ Городская клиническая больница №11,
ГУЗ Гинекологическая больница № 1,
ГУЗ Центр планирования семьи и репродукции;
Поликлиническое отделение при ГКБ № 14 имени В.Г. Короленко и филиалы,

Поликлиники:
ГУЗ Городская поликлиника № 15
ГУЗ Городская поликлиника № 20
ГБУЗ Городская поликлиника № 38
ГУЗ Городская поликлиника № 21
ГУЗ Городская поликлиника № 93
ГУЗ Городская поликлиника № 193
ГБУЗ Городская поликлиника № 138
ГУЗ Городская поликлиника № 142
ГУЗ Городская поликлиника № 157
ГУЗ Городская поликлиника № 159
ГУЗ Городская поликлиника № 77
ГУЗ Городская поликлиника № 218
ГБУЗ Городская поликлиника № 98
ГУЗ Городская поликлиника № 111
ГБУЗ Городская поликлиника № 183 УЗ
ГБУЗ Городская поликлиника № 116
ГУЗ Городская поликлиника № 41 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 87 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 122 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 149 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 186 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 191 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 222 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника № 133 УЗ
ГУЗ Городская поликлиника



по сниженной цене организация праздников . гистероскопия в москве цена актуальна на сайте www.Dstitov.Ru